Climatério e menopausa: sintomas, tratamento e quando procurar ginecologista em Campinas

Este conteúdo tem finalidade informativa e não substitui consulta médica presencial.

Resumo rápido (TL;DR):

• Climatério = transição reprodutiva (40-65 anos). Menopausa = último período menstrual.
• Perimenopausa (45-55) é a fase mais sintomática.
• Sintomas variam enormemente — fogachos, insônia, humor, ressecamento vaginal, ganho de peso, “brain fog”.
• Reposição hormonal NÃO é tabu — é segura na janela certa (até 10 anos da menopausa) com avaliação adequada.
• Tratamento existe pra cada sintoma específico — não precisa só “aguentar”.
• Saúde cardiovascular e óssea merece foco extra nessa fase.

Os 3 conceitos que se confundem

Muito artigo trata “menopausa” como se fosse um período de anos — mas

tecnicamente:

• Climatério = a transição inteira, dos 40 aos 65 anos aproximadamente
• Perimenopausa = fase mais sintomática, ciclos irregulares (45-55)
• Menopausa = o EVENTO do último ciclo menstrual, confirmado após 12 meses sem menstruar
• Pós-menopausa = período após esse evento, pela vida toda

Idade média da menopausa no Brasil: 48-51 anos. Antes dos 40 = menopausa

precoce. Antes dos 45 = menopausa prematura. Casos que merecem

investigação específica.

O que acontece — biologicamente

Os ovários têm um estoque finito de óvulos (folículos). Com a idade, esse

estoque vai acabando. A partir dos 35-40, a função ovariana começa a oscilar.

Conforme a função ovariana diminui:

• Estrogênio cai (com oscilações)
• Progesterona cai (mais cedo que o estrogênio)
• FSH sobe (hipófise tentando estimular ovários)
• Após menopausa, estradiol fica muito baixo

E o estrogênio não age só no útero — age em **cérebro, ossos, vasos

sanguíneos, pele, mucosas, bexiga, articulações. Quando cai, todo o corpo

sente**.

Os sintomas — a lista que ninguém te entrega

Sintomas vasomotores (os clássicos)

• Fogachos (ondas de calor) — súbitas, intensas, geralmente face/peito
• Suores noturnos — acordam molhada
• Calafrios após o fogacho

Genitourinários

• Secura vaginal, dor na relação
• Atrofia da mucosa vaginal
• Infecção urinária recorrente
• Urgência miccional, incontinência
• Queda da libido

Neurológicos / cognitivos

• Insônia (especialmente acordar de madrugada)
• Ansiedade ou exacerbação de ansiedade prévia
• Depressão ou exacerbação
• Irritabilidade, choro fácil
• “Brain fog” — dificuldade de concentração, palavras “escorrem”
• Memória pior
• Tontura, sensação de cabeça pesada

Físicos

• Ganho de peso (especialmente abdominal)
• Fadiga que sono não resolve
• Dor articular generalizada (artralgia da menopausa)
• Dor muscular
• Cefaleia nova ou piora de enxaqueca
• Palpitações

Pele e cabelo

• Pele mais seca, perda de elasticidade
• Queda de cabelo
• Pelos faciais (queixo, buço) por queda relativa de estrogênio vs androgênios
• Acne tardia em algumas mulheres

Metabólicos / cardiovasculares

• Colesterol começa a subir
• Pressão arterial tende a subir
• Resistência insulínica aumenta — risco de diabetes
• Densidade óssea começa a cair (osteopenia → osteoporose)
• Risco cardiovascular aumenta gradativamente

Importante: nem toda mulher tem todos os sintomas. Cerca de 20% das

mulheres têm sintomatologia leve, 60% moderada, 20% severa.

A perimenopausa — o período mais difícil (que ninguém te avisou)

A perimenopausa começa silenciosamente, anos antes da menopausa real. É

nessa fase que:

• Ciclos começam a ficar irregulares (mais curtos ou mais longos)
• Sangramentos mudam de característica (mais ou menos intensos)
• Sintomas começam a aparecer enquanto ainda menstruando
• Oscilações hormonais são maiores que na menopausa
• Muita mulher é tratada errado por médico que olha “FSH normal” e dispensa

A perimenopausa NÃO é diagnosticada por exame de sangue confiavelmente.

É diagnóstico clínico: idade + sintomas + ciclos.

Erro comum: ginecologista pede FSH, dá “normal”, diz “vc não está na

menopausa” e manda embora. Mas vc está na PERImenopausa, que é fase real

e merece tratamento.

A reposição hormonal — desfazendo o mito de 2002

Em 2002, um estudo chamado WHI (Women’s Health Initiative) foi

prematuramente interrompido porque mostrou aumento de risco de câncer de mama

e cardiovascular em mulheres usando terapia hormonal. **A imprensa explodiu.

Milhões de mulheres pararam terapia hormonal da noite pro dia. Toda uma

geração de ginecologistas passou a temer prescrever.**

O que se descobriu depois:

• A média de idade das participantes era 63 anos — muito além da janela ideal
• Muitas tinham doenças cardiovasculares preexistentes
• A formulação usada (estrogênio conjugado equino + acetato de medroxiprogesterona) não é a mais usada hoje
• Reanálises posteriores mostraram resultados muito diferentes em mulheres mais jovens
• Estudos posteriores (KEEPS, ELITE, várias coortes europeias) confirmaram benefício na janela correta

A “janela terapêutica” atual

Hoje a evidência diz:

Mulher SAUDÁVEL, dentro da JANELA TERAPÊUTICA:

• Menos de 60 anos OU dentro de 10 anos da menopausa
• Sem contraindicações
• Com sintomas que afetam qualidade de vida

→ Benefício > Risco. A terapia hormonal:

• Resolve fogachos em 90%+ dos casos
• Melhora insônia, humor, qualidade de vida
• Reduz osteoporose significativamente
• Reduz risco cardiovascular (em mulheres jovens)
• Reduz risco de diabetes tipo 2
• Possível redução de Alzheimer
• Aumento de risco de câncer de mama PEQUENO (1-2 casos extras por 1000 mulheres/ano), comparável a tomar uma taça de vinho por dia

Quando NÃO usar (contraindicações)

• Câncer de mama atual ou prévio
• Câncer endometrial
• Sangramento vaginal não investigado
• Trombose venosa profunda / embolia pulmonar ativa
• AVC ou infarto recente
• Doença hepática grave
• Gravidez

Tipos de reposição em 2026

Por via de administração:

• Oral (pílula) — barata, prática, mas passa pelo fígado (mais risco de trombose)
• Transdérmica (adesivo, gel) — melhor perfil de segurança, especialmente

pra mulheres com risco

• Vaginal (creme, comprimido, anel) — pra sintomas locais (secura, atrofia),

com mínimo efeito sistêmico

• Implante subcutâneo — menos comum, em casos selecionados

Composição:

• Estrogênio isolado — pra mulher sem útero
• Estrogênio + Progesterona — pra mulher com útero (a P protege endométrio)
• Tibolona — esteroide sintético, opção em casos selecionados

Alternativas não-hormonais (pra quem não pode ou não quer hormônio)

Pra fogachos

• ISRSs / ISRNs (paroxetina, venlafaxina) — primeira linha não-hormonal
• Gabapentina — opção
• Clonidina — antiga, ainda usada
• Fezolinetant — novo, NK3 antagonista, aprovado em 2023, ainda caro
• Fitoterápicos (isoflavona, Cimicifuga) — eficácia modesta, boa pra

sintomas leves

Pra secura vaginal

• Lubrificantes e hidratantes vaginais
• Estrogênio vaginal local (creme, comprimido, anel) — seguro mesmo em

câncer de mama prévio em muitos casos

• DHEA vaginal (prasterona)
• Ospemifeno — modulador seletivo de receptor estrogênico
• Laser vaginal (Mona Lisa, Fotona) — em casos selecionados

Pra insônia

• Higiene do sono
• Melatonina
• Antidepressivos com perfil sedativo (mirtazapina)
• TCC para insônia (terapia de primeira linha)

Pra ganho de peso

• Atividade física regular (essencial)
• Treino de força (perda de massa muscular acelera após menopausa)
• Alimentação anti-inflamatória
• Em casos selecionados: GLP-1 (Wegovy/Mounjaro)

O check-up da pós-menopausa — o que monitorar

Após os 45-50, a frequência e o conteúdo do check-up muda:

Anual / a cada 1-2 anos

• Pressão arterial
• Peso, circunferência abdominal
• Hemograma, glicemia, HbA1c, perfil lipídico
• TSH
• Mamografia (após 50 anos, anual ou bienal)
• Papanicolau (até 65 anos, conforme histórico)

A cada 2-5 anos (conforme risco)

• Densitometria óssea (DMO) — começar aos 65, antes se risco
• Ultrassom transvaginal se sangramento pós-menopausa
• Colonoscopia — 50-75 anos, a cada 10 anos
• Avaliação cardiovascular com cardiologista

Conforme indicação

• Cintilografia de tireoide se nódulo
• Avaliação de função sexual e relacionamento
• Avaliação de saúde mental

A saúde sexual na perimenopausa e pós-menopausa

Tema subestimadíssimo. A queda do estrogênio + outras mudanças (libido,

auto-imagem, relacionamento) pode levar a:

• Queda da libido
• Dor na relação (dispareunia)
• Dificuldade de excitação
• Ausência de orgasmo ou orgasmos mais difíceis
• Perda da intimidade conjugal

O tratamento existe:

• Reposição hormonal local pra sintomas vaginais
• Lubrificantes (à base de água, silicone)
• Testosterona (uso off-label, sob supervisão, em mulheres com queda

importante de libido após avaliação)

• Psicoterapia sexual
• Terapia de casal
• Fisioterapia pélvica

Não normalize: “perdi a libido aos 50 e é assim mesmo” — NÃO é. Tem

tratamento e merece atenção.

Quando procurar ginecologista

Procure se vc:

• Tem mais de 45 anos e está sentindo sintomas novos (mesmo se ainda menstruando)
• Fogachos afetando trabalho ou sono
• Insônia persistente
• Mudança no ciclo (irregularidade, sangramento mais intenso)
• Secura vaginal ou dor na relação
• Queda da libido
• Ansiedade ou depressão nova ou pior
• Quer conversar sobre reposição hormonal
• Suspeita de menopausa precoce (antes dos 40)
• Sangramento após menopausa confirmada (URGENTE — investigar câncer)

Procure URGENTE se:

• Sangramento vaginal após 12 meses de menopausa
• Dor pélvica intensa nova
• Sintomas neurológicos novos durante crise (suspeita de AVC)
• Dor torácica (sempre descartar cardíaco)

Por que escolher a Clínica Para Família

A Clínica Para Família atende ginecologia em Campinas sem mensalidade,

em 3 unidades no Centro. Pra climatério e menopausa, oferecemos:

• Avaliação completa com ginecologista (CRM-SP + RQE Ginecologia)
• Discussão de reposição hormonal individualizada (sem dogma “todo mundo

tem que tomar” nem “todo mundo tem que evitar”)

• Pedido de exames apropriados
• Encaminhamento para mamografia, densitometria, cardiologista, psiquiatra

quando necessário

• Agendamento por WhatsApp com vaga em poucos dias

A clínica não realiza procedimentos especializados (laser vaginal, cirurgia

de prolapso), mas resolve **avaliação clínica, prescrição e

acompanhamento** da grande maioria dos casos de climatério.

Para fechar — uma mensagem direta

Climatério é uma das fases mais subatendidas da vida da mulher. Muitas

chegam a ginecologista, contam sintomas, ouvem “isso é normal, é a idade” e

saem com receita de Dramin.

Não é assim.

Hoje há ferramentas excelentes pra cada sintoma específico. A medicina

moderna entende climatério como período que merece atenção ativa, não só

“aguentar”. E a reposição hormonal, longe de ser o vilão de 2002, é uma

opção segura e eficaz **pra mulher certa, na hora certa, com avaliação

adequada**.

Se vc está nessa fase e sentindo que perdeu qualidade de vida — agende uma

consulta. Há muito o que pode ser feito.

*Conteúdo revisado em maio de 2026 pela equipe médica da Clínica Para Família —

3 unidades em Campinas-SP. Diretrizes baseadas em FEBRASGO 2026, NAMS (North

American Menopause Society) 2026, IMS (International Menopause Society) 2024.

Sangramento vaginal após menopausa é sinal de alarme — procure sempre

avaliação ginecológica.*

Responsável Técnico: Dr. Nasser Hamze · CRM-SP 155.312 — Clínica Para Família

Responsável Técnico: Dr. Nasser Hamze · CRM-SP 155.312 · Clínica Para Família · 3 unidades na Av. Francisco Glicério, Centro Campinas (nº 501, 640 e 670)