Síndrome do Pânico: o que fazer durante a crise (e como começa o tratamento)

Este conteúdo tem finalidade informativa e não substitui consulta médica presencial.

Resumo rápido (TL;DR):

• Crise de pânico = episódio agudo de medo extremo com sintomas físicos intensos (taquicardia, falta de ar, tremor, dor no peito), durando 10-30 min.
• Transtorno de Pânico = quadro clínico com crises recorrentes + medo de novas crises + impacto no funcionamento.
• Não mata, mas é uma das experiências mais aterrorizantes que existem.
• Primeira crise SEMPRE merece ida ao PS pra descartar infarto.
• Durante a crise: respiração lenta, ancoragem, não fugir, esperar passar (5-30 min).
• Tratamento funciona: TCC + medicação (ISRSs) em 70-80% dos casos.

A real sobre o pânico

Pânico não é “frescura”, “frescurice” nem “drama emocional”. É um quadro médico

com base neurobiológica clara — disfunção do sistema de alarme do cérebro

(amígdala, locus coeruleus, eixo HPA) que dispara reação de “luta ou fuga” SEM

ameaça real.

A pessoa em crise vive, fisiologicamente, a mesma reação que viveria

fugindo de um leão. Só que sem leão. O corpo não diferencia perigo real de

falso alarme — só responde.

Daí os sintomas físicos serem reais e intensos:

• Taquicardia (coração disparado)
• Palpitação (“coração no pescoço”)
• Falta de ar ou sensação de sufocamento
• Dor ou aperto no peito
• Tontura, sensação de desmaio
• Formigamento em mãos, pés, em volta da boca
• Suor frio, tremores
• Calor súbito ou calafrios
• Náusea, dor de barriga
• Sensação de irrealidade (despersonalização, desrealização)
• Medo de morrer, enlouquecer ou perder o controle

Quem nunca viveu não imagina o que é. Quem já viveu nunca esquece.

Crise de pânico vs Transtorno de Pânico — não é a mesma coisa

Crise de pânico

Um episódio isolado — pode acontecer com QUALQUER pessoa em momentos

estressantes. Não significa que vc tem o transtorno.

• Estudos mostram que até 11% da população terá pelo menos 1 crise na vida
• Não exige tratamento se for episódio isolado e não recorrente

Transtorno de Pânico (CID-11)

Critérios:

1. Crises recorrentes e inesperadas (sem gatilho claro)
2. Pelo menos uma crise seguida por 1 mês ou mais de:

• Preocupação persistente com novas crises
• Mudança importante de comportamento (evitar lugares, sempre andar com remédio)

1. Sintomas não são explicados por outra condição médica ou outro transtorno mental

Atinge 2-3% da população adulta, mais comum em mulheres (relação 2:1).

Início típico: 15-35 anos.

Agorafobia (frequentemente associada)

Em até 30% dos casos, o pânico vem com agorafobia — medo de lugares

onde a saída seria difícil ou onde ajuda não estaria disponível:

• Transporte público
• Multidões
• Espaços abertos ou fechados
• Sair de casa sozinho

Em casos graves, a pessoa fica literalmente presa em casa por meses.

Por que a primeira crise dá tanto medo

A primeira vez é sempre traumática. Os sintomas são tão intensos que

99% das pessoas pensam que estão tendo um infarto ou um AVC. Vão pro PS,

fazem ECG, exames de sangue, raio-X — tudo normal. Recebem alta com

“foi ansiedade” e geralmente saem mais confusos do que entraram.

O problema: depois da primeira crise, a pessoa vive com medo da próxima.

Esse medo é a “cola” que mantém o transtorno. Quanto mais medo, mais

hiperatividade do sistema de alarme, mais provável de outra crise. Vira ciclo.

Por isso o tratamento começa cedo importa muito. Pegar logo na 2ª-3ª

crise tem prognóstico muito melhor do que pegar após 1-2 anos de pânico

estabelecido.

O que fazer DURANTE uma crise — protocolo prático

Esses passos funcionam tanto pra primeira crise quanto pra recorrentes. Mas

se for a primeira, vá pro PS depois pra confirmar que não é cardíaco.

Os 6 passos

1. Nomeie a experiência

• “Isto é uma crise de pânico”
• “Vai durar 10-30 minutos”
• “Não vou morrer, não vou enlouquecer”
• “Já passei por isso (ou já vi outras pessoas passar)”

2. Respiração lenta (3-5 minutos)

• 4 segundos inspirando pelo nariz
• 4 segundos segurando o ar
• 6 segundos expirando pela boca, lentamente
• Repetir por 10-15 ciclos

Essa técnica corrige a hiperventilação (causa do formigamento e tontura)

e ativa o sistema parassimpático (o “freio” do corpo).

3. Ancoragem sensorial 5-4-3-2-1

• 5 coisas que vejo ao redor (paredes, móveis, pessoas)
• 4 coisas que ouço (carro lá fora, ventilador, sua própria voz)
• 3 coisas que toco (chão sob os pés, parede, roupa)
• 2 coisas que cheiro (perfume, ar, café)
• 1 coisa que sinto o sabor (saliva, gosto na boca)

Esse exercício tira o foco do corpo interno (sintomas) e leva para o

ambiente externo. Funciona muito bem em pico de crise.

4. NÃO fuja do local

Fugir do lugar onde a crise começou REFORÇA o medo no futuro — o cérebro

aprende que aquele lugar é “perigoso”. Se for seguro, permaneça e espere

a crise passar.

5. Movimente o corpo

Atividade física moderada (caminhar, agachar 10 vezes, subir escada) **queima

a adrenalina** circulante. Ajuda a encurtar a crise.

6. Use o “remédio de resgate” se tiver prescrito

• Clonazepam sublingual (Rivotril, alguns genéricos): age em 15-30 minutos
• Alprazolam sublingual (Frontal): age um pouco mais rápido
• NUNCA tome sem prescrição prévia — esses são controlados, têm risco de

dependência, e em geral só são prescritos pra primeiras semanas de

tratamento

Importante: resgate é exceção, não regra. O objetivo é aprender a passar

a crise SEM medicação aguda, porque depender de pílula reforça o medo. Use

só quando for muito ruim.

A regra de ouro: investigue o físico primeiro

Sempre, em qualquer crise nova ou em padrão diferente:

1. Vá ao pronto-atendimento pra descartar causa cardíaca, neurológica ou pulmonar
2. ECG é obrigatório
3. Exames laboratoriais básicos (hemograma, TSH, glicemia, eletrólitos, troponina se indicado)
4. Em casos selecionados: Holter, ecocardiograma, espirometria, raio-X

Somente após exames normais + padrão clínico compatível com pânico → diagnóstico

psiquiátrico. Não pule essa etapa.

Razão: existem casos reais de:

• Infarto em jovens (raro mas existe)
• Embolia pulmonar
• Arritmias paroxísticas (taquicardia supraventricular, FA paroxística)
• Hipertireoidismo
• Feocromocitoma (tumor raro de adrenal que mimetiza pânico)
• Hipoglicemia
• Uso de drogas estimulantes

Investigar custa pouco. Não investigar pode custar muito.

O tratamento — o que realmente funciona

1. Psicoterapia (primeira linha em casos leves)

TCC pra pânico tem a melhor evidência científica. Foca em:

• Psicoeducação — entender o que é pânico reduz o medo
• Exposição interoceptiva — provocar voluntariamente sintomas físicos

(hiperventilar, girar, esforço) em ambiente controlado pra “des-condicionar”

o medo dos sintomas

• Exposição in vivo — se há agorafobia, gradativamente voltar aos lugares

evitados

• Reestruturação cognitiva — mudar pensamentos catastróficos (“vou morrer”)

por realistas (“é pânico, vai passar”)

Frequência: 1x/semana, 12-20 sessões em casos típicos.

Outras abordagens com evidência: Mindfulness, ACT, Terapia do Esquema

em casos crônicos.

2. Medicação

Primeira linha: ISRSs (inibidores seletivos de recaptação de serotonina)

• Sertralina (Zoloft, vários genéricos) — dose inicial baixa, sobe gradativo
• Escitalopram (Lexapro)
• Paroxetina (Aropax)
• Fluoxetina (Prozac)

Demoram 2-4 semanas pra fazer efeito completo. Não viciam. Uso

recomendado de 9-18 meses após melhora.

Segunda linha: IRSNs (venlafaxina, duloxetina), tricíclicos

(clomipramina, imipramina — em casos específicos)

Ansiolíticos benzodiazepínicos (clonazepam, alprazolam):

• Usados só no início do tratamento, enquanto ISRS faz efeito
• Risco de dependência se uso prolongado
• Evitar uso crônico — desmamar quando ISRS estabilizar

Beta-bloqueadores (propranolol): pra sintomas físicos específicos

(taquicardia, tremor) em situações pontuais.

3. Estilo de vida

• Reduzir cafeína drasticamente (estimulante, pode disparar crises)
• Evitar álcool em excesso (efeito rebote no dia seguinte é ansiogênico)
• Atividade física aeróbica regular — efeito comparável a medicação leve
• Sono regular — 7-9 horas, mesmo horário
• Mindfulness, ioga, meditação — adjuvantes úteis
• Reduzir notícias e redes sociais ansiogênicas

A construção da recuperação

A recuperação do pânico não é linear. Geralmente segue padrão:

• Semanas 1-4 do tratamento: ainda há crises, mas vc começa a entender o que é
• Semanas 4-8: crises menos frequentes e menos intensas (ISRS começando a agir)
• Mês 3-6: crises raras ou ausentes, agorafobia reduzindo, retorno gradual às atividades
• Mês 6-18: consolidação, possibilidade de redução gradual da medicação
• Após 18+ meses: muitos pacientes ficam sem medicação, mantendo ferramentas

de manejo

Recaídas podem acontecer em momentos de estresse (luto, divórcio, mudança,

problema de saúde). Não é “fracasso” — é parte do processo. Voltar ao

tratamento por alguns meses geralmente resolve.

Quando procurar psiquiatra

Procure se:

• Teve 2 ou mais crises de pânico com características parecidas
• Está com medo persistente de novas crises
• Está evitando lugares ou situações por medo de crises
• A primeira crise foi muito recente e está preocupado(a)
• Já fez exames cardiológicos normais e o quadro persiste
• Está usando álcool ou ansiolíticos sem prescrição pra “aguentar”

Procure URGENTE se:

• Ideação suicida
• Crises muito frequentes (várias por semana) afetando trabalho/funcionamento
• Uso descontrolado de substâncias
• Outras condições mentais associadas (depressão grave, transtorno bipolar)

Linha 188 — CVV (Centro de Valorização da Vida): atendimento 24h,

gratuito, sigiloso. Em emergência psiquiátrica: 192 (SAMU), CAPS, ou PS

psiquiátrico (em Campinas: HC-Unicamp, PUCC, Hospital Mário Gatti).

Por que escolher a Clínica Para Família

A Clínica Para Família atende psiquiatria em Campinas sem mensalidade,

em 3 unidades no Centro. O modelo:

• Avaliação completa com psiquiatra (CRM-SP + RQE Psiquiatria)
• Plano terapêutico individualizado (medicação + encaminhamento pra terapia)
• Agendamento por WhatsApp com vaga em poucos dias
• Receitas e atestados quando necessário
• Atendimento humanizado, ambiente discreto

A clínica não atende emergências psiquiátricas agudas. Em crise grave

(ideação suicida, surto, agitação extrema), procure CAPS ou PS psiquiátrico.

Para fechar — uma palavra direta

Pânico é uma das condições mais invisíveis que existem. Por fora, vc parece

normal — sai pro trabalho, vai pro mercado, conversa com pessoas. Por dentro,

vive em estado de alerta permanente, com medo do próximo “infarto que não é

infarto”.

A boa notícia: não precisa ser assim pra sempre. Pânico tem tratamento

muito eficaz, e a maioria das pessoas que trata adequadamente sai do quadro.

Se vc tá lendo isso porque vive isso ou alguém próximo vive, **passe num

psiquiatra**. Não fica adiando, não fica “tentando aguentar”. Tratar é a

forma rápida de voltar a viver.

*Conteúdo revisado em maio de 2026 pela equipe médica da Clínica Para Família —

3 unidades em Campinas-SP. Em emergência: 188 (CVV), 192 (SAMU). Diretrizes

baseadas em ABP (Associação Brasileira de Psiquiatria) 2026, DSM-5-TR, CID-11.*

Responsável Técnico: Dr. Nasser Hamze · CRM-SP 155.312 — Clínica Para Família

Responsável Técnico: Dr. Nasser Hamze · CRM-SP 155.312 · Clínica Para Família · 3 unidades na Av. Francisco Glicério, Centro Campinas (nº 501, 640 e 670)